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“只是一根鱼刺，怎么会跑到肝里去？”37岁的李先生至今仍难相信，这根藏在体内半个月的“隐形杀手”险些让他陷入生命危险。
半月前，李先生在没有明显感觉的情况下，不小心吞食了一根鱼刺。几天后，他陆续出现腹痛、发热、畏寒等症状，体温一度高达40℃。在当地医院，医生诊断为“肝脓肿”，并给予抗炎、补液及穿刺引流治疗。可高烧反复、腹痛难解，始终没找到确切病因。
直到进行CT检查时，医生才惊讶发现——肝脏左叶靠近胃贲门处，竟有一条细长的高密度影，形似鱼刺。原来，那根鱼刺在吞咽后穿透了胃壁，从贲门区域“钻”入肝脏，引发感染与脓肿。
在简单进行肝脓肿介入穿刺引流后，当地外科医生评估后认为，要彻底清除异物，需要进行左半肝切除手术，这对李先生来说，创伤大、风险高，他难以接受。
经当地内镜医生介绍，李先生辗转来到复旦大学附属中山医院内镜中心。
“鱼刺位置非常凶险，就在贲门旁刺入左肝，紧贴大血管。”接诊的周平红主任介绍，由于患者病程长，腹腔感染粘连严重，术中可能找不到鱼刺，一旦操作不慎也会造成内镜下无法控制的大出血。
为此，周平红提出一个大胆的设想：能否通过胃镜，在食道管壁夹层建一个隧道“开一扇门”，直接进入腹腔取出鱼刺？这个想法意味着要让内镜“跨越”胃壁的天然边界，是一次前所未有的尝试。
术前，周平红主任带领内镜团队按照术前CT检查，反复推演每一步操作路径，力求安全与精准兼顾。
手术开始前，该团队蔡明琰副主任医师进行超声内镜精准定位，为建立黏膜下隧道指明方向。在全麻下，周平红教授熟练运用内镜领域先进的“隧道技术”，先切开胃壁，再将内镜穿过小网膜囊，进入腹腔——这一步相当于为内镜“开辟”了一条直达病灶的微创通道。
进入腹腔后，团队发现李先生的网膜与左肝脏紧密黏连。周主任立即与在场的肝外科、放射科、麻醉科医生共同讨论，结合术前影像学评估和术中实际情况，一致判断黏连包裹团块处即为异物所在。经耐心分离后，一抹银光在灯下闪现，那正是长约3.5厘米的鱼刺，锋利如针，已深深嵌入左肝组织中。
周平红稳稳夹住鱼刺，将其完整取出，全程无明显出血。
手术历时3小时，患者术后恢复顺利，体温恢复正常，肝脓肿逐渐吸收。李先生免于进行高创伤、高风险的左半肝切除手术，保住了完整的肝脏功能。
该手术是全球首例“内镜下经食管黏膜下隧道进腹肝异物取出术”，是内镜技术在跨腔治疗领域新的突破。就像在食管和胃壁上开了一扇“隐形之门”，通过内镜直达病灶，实现精准、微创、安全地取出异物，为未来复杂胸腹腔病变的内镜介入治疗提供了全新思路。
医生同时提醒，鱼刺、鸡骨、牙签等尖锐异物一旦误吞，应尽早就诊，不可依赖“吞饭团”“喝醋”等民间方法自行处理。若异物穿透胃肠壁，可引发胸腔大出血、腹膜炎、脓肿，甚至危及生命。
从餐桌上的一口鱼，到内镜下的精准操作，这根看似微不足道的鱼刺，见证了一场跨越食管、胃、胸腹腔与肝脏的医学探索，彰显中山医院内镜团队勇于创新、探索极限的医疗精神。（文中患者为化名）
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